地方基药招标以特色求过渡
自2012年版《国家基本药物目录》公布后，各省陆续启动新版基药目录中增补品种的采购。已出台新版基药采购办法或过渡期政策的省市有：北京、广东、山西、吉林、福建、湖南、广西、海南、四川、贵州、甘肃等。预计各地新版基药的招标工作将在下半年全面铺开。
然而，从各省的基药招标工作来看，如陕西“价格就低”的做法相当普遍。包括广西、江西、湖南在内的多个省份在新版基药目录的过渡期都加大了政府对基药招标的价格管控力度，其中，江西、湖南的相关政策还被业内冠以“霸道降价”的头衔。这也是业内的疑问所在——“价格就低、不看厂家和质量”的基药招标规则究竟是针对新版基药目录的“过渡期政策”，还是未来整个基药招标的大方向？
陕西：向“最低价”看齐
在中央未对新版基药配套政策定调、各省持续观望之时，陕西省却大胆迈出实质性的一步，对基药新增品种进行一轮价格调整，个别品种价格甚至遭遇“腰斩”。
陕西省药品采购中心发文称，自5月31日起对2012版国家基本药物目录增补涉及品种进行价格确认，这些品种来自于陕西省2011年非基药的中标药品。根据此前陕西省“新版基药过渡期”相关规定，新版基药新增品种供应商从原有的非基药中标厂家中产生，供应价格则由此次价格调整来定。
相关人士指出，待确认的价格是根据入围到中标环节所有企业报过的最低价来确定的。新版基药品种供应企业如要进入基层医疗机构，必须将药品价格降到所有竞争对手申报价的最低水平。不过，新增基药品种若放弃此次入围，2011年的非基药中标价格仍然有效。这意味着该省尚未实施基药招标“上下联动”，基药品种仍可以在二三级医院以非基药身份销售。
对此，有业内人士认为，首先，将陕西此举理解为“不看厂家和质量”并不妥当，毕竟陕西是通过“双信封”的招标方式在对厂家和质量进行筛选后，才在非基药中抽选基药产品，并进一步核定价格；其次，陕西此举并不属于正常增补。虽然不乏有招标规则贯穿其中，但从目前来看，其更像是一个新版基药目录过渡期间的“简单约定”，其中的不合理之处也会随着新版基药目录的推进而进一步完善。
甘肃：保留原中标基药
继陕西等省之后，甘肃省出台新版基药过渡期政策，不同于其他省份的一点是，该省对原基药中标品种给出较大宽限。
甘肃过渡期方案称，省内2011年度基本药物中标结果全部保留，“2009年版《国家基本药物目录》（307种）中标剂型和规格超出2012版《国家基本药物目录》（520种）的品规，继续保留使用”。也就是说，甘肃省内基药增补品种和已经不属于2012版的原基药品规仍可继续作为基药采购。
甘肃省药政处一位内部人士表示，“该目录仅针对这半年的过渡期”，即宽限期将至少延续到今年年底。此前甘肃省已经实施基药增补“回头看”工作，该内部人士称，回头看工作仍在继续，过渡期对省增补品种的宽限并不意味着甘肃省已完成回头看工作。
目前各省陆续进入新版基药过渡期，四川等多个省份均将不再属于2012版的原基药品规调出了采购目录，上海等未出过渡期政策的省市也正在紧张评估是否要将原基药中标品种调出。
广西：多个独家放弃
不同于陕西、甘肃等省份的“左右联动”向低价看齐中标政策，广西省药品采购中心近日发布的基药过渡期品种目录显示，有包括独家品种在内的84个药品主动放弃挂网采购资格。相关人士称，此举意在维护独家品种的全国价格，规避“左右联动”造成的降价风险。
按照政策，过渡期内新增的品种来源于2010年度广西非基药中标价格最低的品种，共包含634个品种。文件显示，银丹心脑通软胶囊在广西的非基药中标价为25.25元，通心络胶囊的非基药中标价为34.04元，急支颗粒为16.17元。而银丹心脑通软胶囊在广西的非基药中标价是该品种在全国的最低价，若按此价中标，全国就可能参照广西价格，届时将影响该产品的收入。
对此，业内人士普遍认为，此政策只适用于过渡期，在正式招标后应进行重新议价， “（中标）价格比较低，我们不想在广西以全国最低价中标，而影响全国市场，”某药企人士如是说。
“按常理，独家的没有退出的理由。”广东一位上市药企的招标总监说，“但成本压力可能是企业需要重新议价的原因。”
山东：出现“价格倒挂”
山东省基本药物实行新的采购办法两个多月，基本药物的生产企业、配送企业和基层医疗机构还在经历各自的“磨合期”。基本药物实行省级统一招标采购、一品一规独家供货后，某些药品的原料、辅料价格大幅上涨，已经超出了招标前的成本核算，出现了“价格倒挂”现象。
“目前已经发现4个品规的基本药物出现了‘价格倒挂’现象。”该省药品集中采购服务中心透露，如果中标企业因为生产有难度而退出，他们会选择递补中标企业，或者同主管部门商讨解决方法。由于基本药物每年招标一次，原则上不会在中途对某种品种重新招标定价。
山东省药品采购中心相关数据显示，截至7月19日，已有1938家基层医疗卫生机构通过省基本药物集中采购平台向药品供货企业发送了采购订单，有效采购订单金额1.95亿元，实际到货金额1.67亿元，总到货率85.71%。首批基本药物供货企业的货款，省药品集中采购服务中心已在6月30日前统一支付完毕。基本药物网上采购、配送和货款结算工作总体进展顺利。
