让医疗卫生改革发展成果更好惠及百姓

 促进基本公共卫生服务均等化，既是深化医改的一项重点工作，也是保障和改善民生的一项重大举措，对于促进城乡居民公平享受公共卫生服务、最大限度地预防和控制疾病，对于保障公共卫生安全、促进经济社会协调发展，都具有十分重要的意义。根据省政协主席张连珍的指示精神和全年工作安排，今年5月至6月，省政协组织部分委员赴南通、扬州等地，就“提高基本公共卫生服务均等化水平”进行了专题调研。在此基础上，6月27日，省政协召开十一届四次主席会议进行专题协商。张连珍主席主持会议并讲话。毛伟明副省长到会通报情况，省有关部门负责同志到会听取意见建议，省各民主党派、工商联，省政协有关专门委员会负责同志先后发言，积极建言献策。

 健全体系，让公共卫生服务看得见

 推进基本公共卫生服务均等化，建立和完善公共卫生服务体系是重要依托。目前，覆盖全省城乡居民的“15分钟健康服务圈”已基本形成。委员们建议，按照“分工明确、信息互通、资源共享、协调互动”的要求，进一步巩固公共卫生服务成果，优化公共卫生资源配置，加强公共卫生机构建设，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、卫生监督等公共服务网络。同时，在现有基础上进一步加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，优化布局结构，增强服务能力，提高基本公共卫生服务的可及性和有效性。

 改善公共卫生服务条件是委员们关注的另一焦点。委员们建议，大力推进基层卫生信息化建设，构建区域卫生信息平台，推进基层医疗卫生综合业务信息系统全覆盖，最大限度提升服务效能。把目光投向农村、资源倾斜农村，按照农村和城市基层医疗卫生机构基本建设标准，完善设施、配齐设备，组建包括乡镇卫生院临床医师、公共卫生医师、护理人员的全方位、多层次健康管理服务团队，实行分片包干，对重点人群实施健康管理。同时，在城市组建家庭医生队伍，与居民签订服务协议，当好居民健康的“守门人”。

 提升公共卫生服务均等化水平，建立全省居民健康档案是基础。随着我省城乡一体化稳步推进和网络信息技术迅猛发展，普及居民健康档案的条件已经基本具备。但现有公共卫生服务相对单一，在保障居民健康中很难发挥应有作用。委员们建议，充分发挥各种媒体的作用，积极宣传建立健康档案的好处，动员居民自觉参与建档。建设过程中要强化顶层设计，注重集约运行，以信息化引领公共服务资源在全省各级层面有序流动，让广大基层百姓真正能够享受“智慧医疗”和高质量服务，为破解“看病难、看病贵”问题探索新路径。

 夯实基础，公共卫生服务关键在人才

 扎实做好农村医疗卫生工作，是推进基本公共卫生服务的重点领域和关键环节。目前，我省乡镇卫生院平均拥有医护人员59.2人，每千名农业人口平均拥有卫生技术人员为1.6人，均高于全国水平。但由于地区发展不平衡，专业人才短缺、结构不合理始终是制约基层医疗卫生机构服务能力的“瓶颈”。委员们认为，提高基本公共卫生服务均等化水平，关键要加强人才队伍建设。

 提高卫生从业人员综合素质，优化人才结构，是做好基本公共卫生服务的首要任务。委员们建议，对于业务能力强、各方面素质能力优秀的基层卫生从业人员，可以采取破格晋升等激励机制，鼓励他们安心留在基层工作。积极开展基层全科医生培训，完善继续医学教育，充实优化乡村医生队伍。重视基层护理人才队伍建设，主动为护理人员成长发展创造更好的平台和机会，逐步解决“重医疗轻护理”的问题。

 积极引导医学教育面向基层、医学人才服务基层，是委员们关注的重点。委员们建议，医学院校要结合基层卫生院的实际需求，优化专业设置、完善课程安排，尽快培育一批胜任岗位要求，留得住、用得上的人才充实到基层医院，尤其要为苏北、苏中经济薄弱地区乡镇卫生院补充“新鲜血液”。加大财政补贴力度，积极落实优惠政策，引导各类医学毕业生到基层就业。

 中医是我国传统医学的宝贵财富。中医源于广大基层群众，根基在农村。乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的支柱，肩负着培训乡村医生、推广中医药的重任。目前，中医药人才流失现象比较普遍。为扶持和促进中医药事业发展，委员们专门就如何更好地发挥中医在乡镇卫生院的作用开展了调研，并建议切实加强基层中医药人才队伍建设，健全保障机制、提高基层中医药人员待遇，确保他们安心工作，真正发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，推动农村中医药事业可持续发展。

 优化考核，更好履行公益服务职能

 乡镇卫生院承担着社区预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的重要职责。随着医疗卫生体制改革的深入，乡镇卫生院的业务经费和人员工资由财政承担，有利于充分发挥乡镇卫生院的公益属性。在省政协组织的“改善乡村医生工作条件”专题调研中，委员们发现，建立科学完备的考核体系，对于乡镇卫生院更好地提供公共卫生服务有重要影响。为此，委员们建议，合理界定乡镇卫生院的职能定位，引导乡镇卫生院从事业型向服务型转变。在准确定位的前提下，逐步增加职业道德等方面的考核内容，通过对诊疗数量、诊疗服务辛苦程度评分，以及患者对医生服务满意度指标的考评，形成更加科学合理、动态完善的医生绩效考核标准，并将考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。按照项目化管理要求，按照“多劳多得、劳酬相当”的原则，进一步调整完善资金考核办法，确定资金补助系数，在医务人员的工资组成中，适当增加绩效工资比重，更好地发挥绩效工资的激励作用。

 提供基本公共卫生服务是政府的重要职责，但实践方式可以多样化。长期以来，我省绝大多数地区基本公共卫生服务是由疾病预防控制机构、妇幼保健机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基本医疗卫生机构直接提供，但仍不能满足城乡居民服务需求。委员们建议，适度开放基本公共卫生服务领域，吸引更多民营机构和非政府组织参与公共卫生服务，通过政府购买服务等形式，增加基本公共服务的供给效益，实现服务供给主体多元化和供应方式多样化。坚持激励与监管并重，尽快出台民营医疗机构扶持政策的配套细则和操作方法，积极引导民营医疗机构面向城市外来务工人员、城市化中产生的新市民等享受公共卫生服务相对不足的群体，提供公共卫生服务，发挥特色和专长，弥补公立医疗机构的不足。